习近平总书记强调，有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。党的十九届五中全会明确提出，实施积极应对人口老龄化国家战略。截止2020年末，我市60周岁以上老年人口30.82万人，占常住人口的20.7%，其中，中度、重度失能失智老年人约1.2万人。通过深入调研，存在以下问题：
一是经济收入水平低，家政请不起。2019年，我市城镇居民月人均收入为2812元，农村居民月人均收入为1341元。退休人员工资月平均在2000元左右，城镇稍高些。而一名普通的家政服务员每小时收费在35元左右，通常以2小时计算，每月最低需支付2100元。失能、失智老年人如需医疗、康复、助浴等照护服务收费更高，条件一般的家庭如有一到两位这样的老人，将会给整个家庭带来沉重的负担。
二是养儿防老观念深，不孝背不起。部分失能、失智老年人存在养儿防老和省吃俭用的观念，即便身体机能退化需要照护，也认为子女把自己送到养老院是抛弃和不孝的表现，或者担心增加子女负担。我们走访池州市老年公寓、贵池区秋浦颐养照护中心了解到，2019年以来，前去咨询的老人和子女很多，但实际办理入住的不足30%。
三是医养结合收费贵，想住住不起。失能、失智老年人最需的是医疗护理、生活照料、精神慰藉等服务。我们调研了解到，养老机构接收轻度、中度失能老人需按照1:6的比例配备护理员，而重度失能老人配备比例要增加一倍，因人力成本高，我市仅有的7所医养结合，收住轻度以上的失能、失智老人，收费标准均在每月2000元至5000元不等，这是经济一般的家庭无力承受的。
四是养老护理人才缺，招人招不起。养老护理工作既脏又累，年轻人不愿干，想干的年龄偏大、文化偏低。据统计，目前全市仅有284名从事长期社会护理服务的养老护理员。我们了解到，安徽卫生健康职业技术学院的老年服务与管理专业是最冷门的专业，年年招生招不满，养老机构普遍反映养老护理员招人难，特别是农村养老机构养老护理员更是紧缺。
五是普惠养老覆盖面窄，财政贴不起。目前，我市居家服务补贴只惠及70周岁以上分散供养对象，以及80周岁的最低生活保障对象，城区200元/月·人、农村仅为100元/月·人；护理补贴只惠及分散供养、最低生活保障对象中的80周岁以上的轻度、中度失能失智老人以及60周岁以上的重度失能失智老人,而周边地市60周岁以上的轻度、中度困难失能失智老年人，却享受260元/月居家养老服务补贴。重度补贴更高，如果我市补贴惠及60周岁以上失能失智人群，按现行的补贴政策200元/月·人，各级财政共需近三千万元。
“十四五”将是解决好失能、失智老年人长期照护服务问题的重要窗口期。为让老年人有尊严的生活，建议如下：
一要提标扩面，健全福利津补贴制度。完善以老年长期照护服务为中心的养老保障制度，加大对需要老年长期护理服务的老年人的最低生活保障制度、救助制度、医疗制度等政策支持力度。提高对经济困难老年人失能失智的补贴标准，同时将60周岁以上的失能失智的老年人纳入补贴范围，实现失能失智等老年人补贴全覆盖。
二要提升失能失智集中供养服务水平。推动每个县区至少建一个以长期护理（生活照料、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等综合服务）为基本服务内容的养老机构。优先满足辖区内失能失智老年人的专业照护需求。
三要推动养老护理员队伍建设。刻不容缓培训专业护理人员，对愿意从事该项工作并具备一定条件的下岗职工，加大专业培训力度，解决护理员紧缺问题，加强资质认证。努力建成专业性较强的专业护理员队伍。同时，对于专业护理人员加大就业指导，使更多年轻、专业的卫生健康院校毕业生，加入失能老人的专业护理队伍中，努力建成一支具有一定规模、专业性强、适应能力强的护理员队伍。
四要构建一个由居家护理、社区老年中心、医养结合机构等多层次组成的失智老人康复服务社会支持体系。让轻度和部分中度失能失智老人就近“入托”社区老年中心，由照护机构提供日间照料和上门服务，重度失能失智入住机构。打造以家庭为中心、社区为依托、机构为补充、互联网为纽带的服务形式，解决不同程度失能失智老年人的服务需求。
五要探索建立长期护理保险制度。整合资源，加强各项补贴政策的衔接，要加快探索实施失能失智老年人长期护理保险，在已开展的特困人员住院护理保险的基础上，丰富长期护理保险产品，形成符合池州实际的长期护理保险制度。要通过政府购买服务等方式，开展老年人能力综合评估，评估结果作为领取老年人补贴、接受基本养老服务的依据。
